Комплексное исследование сыворотки крови на степень гистологической активности при наличии патологий печени.
Фибротест является альтернативой биопсии печени, осуществляемой при помощи специальной иглы. Методика, разработанная французской компанией BioPredictive, позволяет оценить состояние печени в целом, получить точную оценку степени фиброза и некровоспалительных процессов в органе на всех стадиях. Исследование исключает ошибки, свойственные при проведении инвазивной биопсии печени, поскольку полную картину можно получить только при полном обследовании органа.
Фибромакс еще одна разработка компании BioPredictive. Фибромакс это пять специально разработанных расчётных алгоритмов, по которым осуществляется обработка нескольких биохимических параметров крови, в том числе общего билирубина, аполипопротеина А1, ГГТ (гамма глютамилтрансферазы), АЛТ (аланин аминотрансферазы), АСТ (аспарат аминотрансферазы), триглицеридов, глюкозы, общего холестерина, альфа2 макроглобулина и гаптоглобина. Расчеты осуществляются строго в соответствии с полом и возрастом пациента. Расчетные алгоритмы Фибромакс направлены на диагностику жировой дистрофии органа, активности некровоспалительных изменений в печени и оценку тяжести фиброза.
Подготовка:
Тест крови необходимо проводить строго в утренние часы после ночного голодания. Употребление воды не запрещается.
Перед исследованием желательно исключить стрессы и физические нагрузки в виде спортивных тренировок и приём алкогольных напитков. Приём алкоголя накануне анализа запрещён.
Показания:
-
Наличие у пациента хронического гепатита С
-
Наличие у пациента хронического гепатита В
-
Наличие у пациента хронического гепатита С или В с коинфекцией ВИЧ
-
Патологии печени, полученные вследствие злоупотребления алкоголем
-
Жировая инфильтрация печени (стеатоз)
-
Ожирение печени (неалкогольный стеатогепатит)
-
Повышенное артериальное давление
-
Ожирение пациента
-
Повышение уровня триглицеридов в крови
-
Повышение уровня холестерина в крови
Референсные значения:
Варианты представления результатов исследований:
- фиброз + стеатоз, НАСГ, высокая активность воспалительного процесса
- начальный фиброз и стеатоз
- выраженный фиброз + минимальная активность воспалительного процесса
- портальный фиброз + умеренный стеатоз + минимальная активность воспалительного процесса
Представление и интерпретация результатов: пять столбиковых диаграмм.
Диагностическая ценность ФиброТест подтверждается как для переходных, так и для крайних стадий патологии печени. Результаты ФиброТест заключены в пределах от 0 до 1, в зависимости от тяжести фиброза с переводом в систему METAVIR (от F0 до F4).
Для облегчения зрительной интерпретации результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания:
- зелёный (минимальный или отсутствует);
- оранжевый (умеренный);
- красный (выраженный);
Перевод результатов FibroTest в стадии по трём наиболее используемым шкалам гистологических индексов ((METAVIR, Knodell и Ishak) может осуществляться по следующей схеме:
|
FibroTest |
METAVIR Стадия фиброза |
Knodell Стадия фиброза |
Ishak Стадия фиброза |
|
0.75-1.00 |
F4 |
F4 |
F6 |
|
0.73-0.74 |
F3-F4 |
F3-F4 |
F5 |
|
0.59-0.72 |
F3 |
F3 |
F4 |
|
0.49-0.58 |
F2 |
F1-F3 |
F3 |
|
0.32-0.48 |
F1-F2 |
F1-F3 |
F2-F3 |
|
0.28-0.31 |
F1 |
F1 |
F2 |
|
0.22-0.27 |
F0-F1 |
F0-F1 |
F1 |
|
0.00-0.21 |
F0 |
F0 |
F0 |
Система оценки Metavir:
- F0 Отсутствие фиброза;
- F1 Портальный фиброз без образования септ;
- F2 Портальный фиброз с единичными септами;
- F3 Множественные порто-центральные септы без цирроза;
- F4 Цирроз.
Диагностическая ценность ActiTest подтверждается как для переходных, так и для крайних стадий. Диагоностическая ценность ActiTest не зависит от этнического происхождения, пола или антигена вируса гепатита В (HBeAg). ActiTest был признан действительным для постановки первоначального диагноза, а также для наблюдения пациентов, проходящих, или не проходящих курс лечения.
Результаты ActiTest заключены в пределах от 0 до 1, в соответствии с уровнем активности с переводом в систему METAVIR (от A0 до A3).
Для облегчения зрительной интерпретации результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания:
- зелёный (минимальный или отсутствует);
- оранжевый (умеренный);
- красный (выраженный);
Перевод результатов ActiTest в стадии по трём наиболее используемым шкалам гистологических индексов (METAVIR, Knodell и Ishak) может осуществляться по следующей схеме:
|
АктиТест |
METAVIR Степень активности |
Knodell Степень активности |
Ishak Степень активности |
|
0.63-1.00 |
A3 |
A5 |
A4 |
|
0.61-0.62 |
A2-A3 |
A4 |
A3 |
|
0.53-0.60 |
A2 |
A3 |
A2 |
|
0.37-0.52 |
A1-A2 |
A1-A3 |
A1-A2 |
|
0.30-0.36 |
A1 |
A1 |
A1 |
|
0.18-0.29 |
A0-A1 |
A0-A1 |
A0-A1 |
|
0.00-0.17 |
A0 |
A0 |
A0 |
Система оценки Metavir:
- А0 нет гистологической активности;
- А1 минимальная активность;
- А2 умеренная активность;
- А3 высокая активность SteatoTest (СтеатоТест).
Диагностическая ценность СтеатоТеста подтверждается как для переходных, так и для крайних стадий. Результаты СтеатоТеста заключены в пределах от 0 до 1, в зависимости от тяжести стеатоза (от S0 до S3).
Для облегчения зрительной интерпретации результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания:
- зелёный (минимальный или отсутствует);
- оранжевый (умеренный);
- красный (выраженный).
|
SteatoTest |
Стадия стеатоза |
|
0,69-1,00 |
S3-S4 |
|
0,67-0,68 |
S2-S3 |
|
0,57-0,66 |
S2 |
|
0,48-0,56 |
S1-S2 |
|
0,38-0,47 |
S1 |
|
0,30-0,37 |
S0-S1 |
|
0,00-0,29 |
S0 |
- S0 нет стеатоза;
- S1 минимальный стеатоз, менее 5% гепатоцитов со стеатозом;
- S2 умеренный стеатоз, 6% - 32% гепатоцитов со стеатозом ;
- S3-S4 выраженный стеатоз, 33%-100% гепатоцитов со стеатозом.
Результаты ЭшТеста заключены в пределах от 0 до 1, в зависимости от тяжести алкогольного стеатогепатита (АСГ) (от Н0 до Н3).
Для облегчения зрительной интерпретации результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания:
- зелёный (минимальный или отсутствует);
- оранжевый (умеренный);
- красный (выраженный).
|
AshTest |
Выраженность АСГ |
|
0,78-1.00 |
H3 |
|
0,55-0,77 |
H2 |
|
0,17-0,54 |
H1 |
|
0,00-0,16 |
H0 |
- Н0 отсутствие АСГ;
- Н1 минимальный АСГ;
- Н2 умеренный АСГ;
- Н3 выраженный АСГ.
Результаты НэшТеста заключены в пределах от 0 до 1, в зависимости от тяжести неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) (от N0 до N2).
Для облегчения зрительной интерпретации результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания:
- зелёный (минимальный или отсутствует);
- оранжевый (умеренный);
- красный (выраженный).
|
NashTest |
Выраженность НАСГ |
|
0,75 |
N2 |
|
0,50 |
N1 |
|
0,25 |
N0 |
- N0 нет НАСГ N1 возможен НАСГ (пограничное состояние);
- N2 неалкогольный стеатогепатит.
Рекомендации по повторному назначению теста: при наличии хронического гепатита данный тест выпоняется с периодичностью 1 раз в 6 месяцев - 1 год для динамики контроля сотояния печени и активности процесса. Если же пациент решил проводить противовирусную терапию - то до лечения и после лечения. Во время лечения тест не проводится, т.к. некоторые препараты влияют на биохимические показатели крови.
При стеатозе, алкогольном и неалкогольном стеатогепатите рекомендуется проводить соответствующее лечение и контролировать его раз в 3 - 4 месяца. При отсутствии терапии - контроль за состоянием печени раз в год. При сахарном диабете, избыточном весе, гипертриглицеридемии, гиперхолестеринемии, артериальной гипертензии возможно латентное развитие как стеатоза так и фиброза. При отсутствии стеатоза и фиброза у данных пациентов рекомендуется динамическое наблюдение 1 раз в 1 - 2 года. При наличии фиброза, первопричиной которой является стеатоз или стеатогепатит, рекомендуется проводить соответствующее лечение и контролировать его раз в 3 - 4 месяца.
